妊娠子癇怎么治療
念情
妊娠子癇治療方法有很多,如中藥治療法、西藥治療法及飲食療法。妊娠子癇怎么治療是個不容忽視的問題,吱客安全網(wǎng)鄭重提醒大家要重視這個問題。
妊娠子癇子癇多發(fā)生于晚期妊娠和臨產前(即妊娠20周到產褥期第一周之間),抽搐發(fā)作時先是眼球固定,瞳孔散大,頭常扭向一側,面部肌肉跳動,肌肉松弛,青紫漸退,呼吸深,發(fā)鼾聲全身肌肉發(fā)生強有力的抽動。妊娠子癇怎么治療呢?就讓吱客網(wǎng)的小編和你一起去了解一下吧!
一、西醫(yī)治療
1、鎮(zhèn)靜藥物
(1)安定5~10mg,口服,一日三次。重癥10~20mg,肌注或靜推。
(2)苯巴比妥魯米那鈉100~200mg肌注或阿米妥鈉0.25g肌注。
(3)冬眠合劑氯丙嗪50mg,異丙嗪50mg,杜冷丁100mg加于10%葡萄糖液中靜滴。具有鎮(zhèn)靜、降壓、降低新陳代謝,提高對缺氧的耐受性等優(yōu)點,缺點是血壓可急速下降,影響腎臟及胎盤血流,損害肝臟,產生體位性低血壓等,對硫酸鎂禁忌或療效不佳者仍可使用。
2、利尿藥物
一般不主張利尿。以下幾種情況可以酌情利尿:①妊高征并發(fā)心衰、肺水腫;②全身水腫或伴有腹水;③嚴重貧血,血容量過多者。
(1)雙氫克脲噻25mg,口服3/日。同時服氯化鉀,以預防低鉀。
(2)氨苯喋啶50mg,口服3/日,此藥不排鉀,不需補充鉀鹽。
(3)速尿利尿作用快而強,用于危重患者。一般20~40mg,靜推,必要時加大劑量或重復應用。注意低鉀、鈉、氯及低血容量并發(fā)癥。
(4)甘露醇20%甘露醇250ml,30分鐘內快速靜滴,4~6小時一次,用于子癇伴腦水腫患者,以降低顱內壓。
3、降壓藥物
降壓藥物雖可使血壓下降,但同時減少重要臟器血流量,特別是子宮胎盤的血流量,對胎兒有一定危害,故輕度高血壓較少采用。經硫酸鎂治療血壓仍≥21.3/14.7KPa(160/110mmHg)者,為防止腦血管意外、胎盤早剝等并發(fā)癥,酌情選擇不影響心輸出量、腎臟及子宮胎盤血流量的降壓藥物。血壓不宜降的過快過低,避免影響胎兒
(1)肼苯噠嗪:首選降壓藥,具有擴張周圍小血管,降低外周阻力,從而降低血壓,同時有增加心排出量、腎血流及子宮胎盤血流量的作用。用法:20~40mg加于5%葡萄糖250-500ml中靜滴,注意調節(jié)速度,舒張壓不能低于12KPa(90mmHg)。副作用有低血壓休克、惡心、眩暈、心悸,此藥不宜靜注,不宜快速、大劑量及長期應用。
(2)酚妥拉明:為a受體阻滯劑,具有擴張末稍血管、擴張腎血管、降低外周阻力,尤其適用于伴有心衰、肺水腫患者。用法:10~20mg加于5%葡萄糖液250ml中靜滴。
(3)利血平:0.25mg,口服3/日或1-2mg,肌注,6小時一次。有使胎心減慢,新生兒鼻塞等付作用,胎兒分娩前4-6小時內忌用。甲基多巴,心得安,心痛定等亦可酌情使用。
4、解痙藥物
(1)硫酸鎂中、重度妊高征首選的解痙藥物。
(2)抗膽堿藥物654-210~20mg,肌注6小時一次,20~50mg加于10%葡萄糖500ml中靜滴,對呼吸困難,頻繁抽搐者尤其適用。
擴容治療:原則是解痙基礎上擴容,擴容基礎上利尿。
二、中醫(yī)治療
中醫(yī)治療需根據(jù)發(fā)病癥狀,進行及時救治。妊娠晚期或臨產時或新產后,眩暈頭痛,突然昏不知人,兩目上視,手足抽搐,全身強直、少頃即醒,醒后復發(fā),甚至昏迷不醒者;稱為“子癇” ,又稱“妊娠癇證”。子癇可發(fā)生于妊娠期、分娩期或產后24小時內,被分別稱為產前子癇、產時子痛和產后子癇,是產科四大死亡原因之一。
1、治療要點
(1)根據(jù)病前有先兆子癇治療病史,或孕婦產前疏忽治療妊高征,或不作產前檢查,突然昏迷抽搐,血壓≥21.3/14.6kPa(160/llommHg),浮腫,蛋白尿等檢查,即可治療。
(2)與慢性腎炎尿毒癥昏迷或原發(fā)性高血壓的高血壓危象等進行鑒別。還要與癲輔相鑒別。
2、分型治療
(1)肝風內動治法:平肝潛陽,熄風止癇。
方藥:羚羊鉤藤湯加減。
羚羊粉0.6克(分吞)鉤藤12克(后下)桑葉10克菊花9克川貝母9克鮮生地30克石菖蒲9克生龍齒15克(先煎)生石決30克(先煎)大白芍12克談竹茹9克另:紫雪丹,每日3次,每次1丸;或至寶丹,每日3次,每次3克,昏迷時用鼻飼灌胃。
(2)痰火上擾治法:瀉火滌痰,熄風止痙。
方藥:半夏白術天麻湯加減。
制半夏10克生白術10克明天麻9克蔓荊子9克生石決15克(先煎)生龍齒15克(先煎)茯苓12克黃芩9克川連5克談竹茹9克陳膽星9克羚羊角粉1克(分吞)加減:胸悶煩熱者,加郁金9克、生山梔9克。
另:安宮牛黃丸,每日3次,每次1克,昏迷抽搐者,待抽搐停時鼻飼灌服。
(3)舌紅絳,苔黃膩,脈弦滑數(shù)。治宜瀉火滌痰,熄風止痙,方用羚角鉤藤湯,并送服安宮牛黃丸、至寶丹等。
(4)痰火上擾型子癇。妊娠后期常感眩暈、頭痛,伴有面色潮紅,證見突然倒仆,不省人事,四肢抽搐,牙關緊閉,喉中痰鳴或口吐白沫,陰虛肝旺型子癇??诟啥Q,心悸煩躁,或下肢浮腫,舌紅絳,脈弦數(shù)。治宜滋陰平肝熄風,方用羚角鉤藤湯等。
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