分娩時藥物鎮(zhèn)痛的方法
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“分娩時藥物鎮(zhèn)痛的方法”,很多人都關心這個問題,接下來就跟隨吱客安全網(wǎng)一起來詳細了解下這方面的知識吧。
目前的分娩鎮(zhèn)痛方法,在臨床上被稱為無痛分娩,一般可以分為非藥物性鎮(zhèn)痛和藥物性鎮(zhèn)痛兩大類,下面來看看分娩時藥物鎮(zhèn)痛的方法有哪些吧?
針刺麻醉鎮(zhèn)痛法
針刺麻醉,又稱為“針刺經(jīng)絡穴位麻醉”,簡稱“針麻”。是根據(jù)針灸學經(jīng)絡理論,循經(jīng)取穴,以針刺產(chǎn)婦的雙側(cè)合谷、足三里、三陰交等穴位,促進乙酰膽堿的大量分泌,阻礙痛覺的傳導,從而達到減痛或鎮(zhèn)痛的目的。
經(jīng)皮神經(jīng)電刺激法
利用一種低頻率脈沖鎮(zhèn)痛儀,對產(chǎn)婦背部脊柱兩側(cè)進行電流刺激,分散了疼痛的感覺,使疼痛減輕。
耳穴電腦無痛分娩儀
將耳穴電腦無痛分娩儀的耳膜固定在產(chǎn)婦的耳蝸口,通過耳膜自動選穴,儀器發(fā)放脈沖阻滯傳導鎮(zhèn)痛。但是由于不是神經(jīng)阻滯,所以存在鎮(zhèn)痛不全的問題,只是把疼痛級別降低,達到產(chǎn)婦能夠耐受的程度。
精神預防性無痛分娩
研究表明,產(chǎn)婦緊張、焦慮和驚恐的心理狀態(tài),會引起體內(nèi)一系列神經(jīng)內(nèi)分泌的反應,使腎上腺皮質(zhì)激素、皮質(zhì)醇、兒茶酚胺、內(nèi)啡呔等與疼痛相關的物質(zhì)濃度增高,疼痛的反應加劇。因此,在20世紀50年代,由前蘇聯(lián)最先開創(chuàng)了精神預防性無痛分娩,內(nèi)容包括孕期的產(chǎn)前教育、鍛煉助產(chǎn)動作,以及在各個產(chǎn)程給予指導、精神鼓勵和支持。就陪產(chǎn)而言,目前有丈夫及其他親人陪產(chǎn),助產(chǎn)士一對一陪產(chǎn),以及有過生育經(jīng)歷的志愿者導樂陪產(chǎn)的方式。
實施陪產(chǎn),可以使產(chǎn)婦心理上得到持續(xù)的安慰和感情上的支持,從而使產(chǎn)程縮短,產(chǎn)后出血量減少,對疼痛的耐受能力增強,新生兒窒息的發(fā)生率下降。
非藥物性鎮(zhèn)痛的優(yōu)點是沒有副作用,但是鎮(zhèn)痛效果不夠理想,所以臨床上使用得并不廣泛。
肌注鎮(zhèn)痛藥物
杜冷?。夯瘜W合成類抑制中樞神經(jīng)的止痛藥,具有較強的鎮(zhèn)靜和止痛作用,能使子宮頸肌肉松弛,通過鎮(zhèn)痛,加強大腦皮層對植物神經(jīng)中樞的作用,利于加強宮縮強度和頻率,調(diào)整不協(xié)調(diào)宮縮。
安定:可以解除產(chǎn)時的宮頸痙攣,具有加速產(chǎn)程和緩解產(chǎn)痛的作用,它通過抗焦慮和鎮(zhèn)靜作用,改善產(chǎn)婦的恐懼緊張及疲憊狀態(tài)。
需要注意:在產(chǎn)程中掌握好肌注鎮(zhèn)痛藥物使用的時間非常重要。用藥過早,鎮(zhèn)痛效果不理想;而用藥過晚,又可能會出現(xiàn)新生兒呼吸抑制的問題。這就需要有經(jīng)驗的產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)產(chǎn)程中的具體情況而作出正確的決定。
笑氣吸入性鎮(zhèn)痛
笑氣也叫氧化亞氮,是一種無色、稍帶甜味的氣體,在產(chǎn)婦宮縮即將來臨前30秒時,用力吸3~4口由50%笑氣和50%氧氣的混合氣體,能夠抑制疼痛的刺激,不引起循環(huán)和呼吸的抑制,意識清醒,因此不影響宮縮和產(chǎn)程。
需要注意:笑氣吸入鎮(zhèn)痛只能減輕疼痛,鎮(zhèn)痛的效果不足,而且效果會因人而異,對笑氣敏感的產(chǎn)婦感覺吸入后很放松,效果非常好。另一部分病人卻感覺吸入后會感到頭暈,但宮縮的疼痛還在。
硬膜外阻滯麻醉
這是一種椎管內(nèi)阻滯麻醉鎮(zhèn)痛的方法。原理是通過硬膜外腔阻斷支配子宮的感覺神經(jīng),發(fā)生區(qū)域性的麻醉效果,減少宮縮的疼痛。一般在宮口開到3厘米時,麻醉師通過一根微細導管置入產(chǎn)婦背部腰椎硬脊膜外側(cè),隨產(chǎn)程連續(xù)滴注微量止痛藥物羅哌卡因。由于這種新型的藥物僅阻斷最敏感的感覺神經(jīng),而不會影響到運動神經(jīng),因此產(chǎn)婦在不疼的時候還可以下地走動,并且一直處于清醒的狀態(tài)。
硬膜外阻滯麻醉鎮(zhèn)痛的方法,是目前國際公認的鎮(zhèn)痛效果最可靠,使用最廣泛的分娩鎮(zhèn)痛法:
1、它的鎮(zhèn)痛效果好,起效快,尤其適合初次生產(chǎn)的產(chǎn)婦。
2、產(chǎn)婦的意識清醒,可以進食,并且能夠主動地參與產(chǎn)程。
3、對運動神經(jīng)不產(chǎn)生影響,幾乎沒有運動阻滯,產(chǎn)婦可以下地行走,而且也不會增加手術助產(chǎn)率。
4、可以保持長時間持續(xù)的麻醉效果,導管植入產(chǎn)婦的硬膜外腔后,可以隨時給藥,直至孩子出生再拔除。
需要注意:這種麻醉技術不適用于患有出血性疾病、胎盤早剝有大出血可能、脊柱畸形、腰背部穿刺部位皮膚存在感染、嚴重心肺疾病,以及原發(fā)性宮縮乏力的產(chǎn)婦。
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