肱骨骨折的醫(yī)學(xué)知識(shí)
惜流芳
不少人都在問(wèn)什么是肱骨骨折?其實(shí)在臨床上,肱骨骨折是非常常見(jiàn)的由意外導(dǎo)致的骨折,今天我們就給大家科普相關(guān)知識(shí),提醒大家注意安全。
肱骨骨折常發(fā)生于肱骨近端、肱骨干和肱骨遠(yuǎn)端,可發(fā)生于任何年齡。這三種骨折基本上都是由直接暴力(外力直接打擊到手臂情況,比較少見(jiàn))或者間接暴力(多見(jiàn),如跌倒時(shí)手或肘著地,地面反向暴力向上傳導(dǎo))導(dǎo)致。
奈特簡(jiǎn)明骨科學(xué)彩色圖譜 (第2版)
1、肱骨外科頸骨折:這種骨折常見(jiàn)于老年人,是一種以骨質(zhì)疏松為主要原因的骨折,跌倒的暴力通常也沒(méi)有很大,有時(shí)候甚至只是手或肘輕輕著地,暴力沿肱骨干向上傳導(dǎo)導(dǎo)致。這類(lèi)骨折主要表現(xiàn)為肩部腫脹、疼痛及活動(dòng)受限。對(duì)于老年人,這種骨折大多數(shù)可以保守治療,只有少部分需要做手術(shù)。這個(gè)地方的骨折有一個(gè)不太常見(jiàn)的并發(fā)癥是腋神經(jīng)損傷,病人通常會(huì)感覺(jué)肩外側(cè)皮膚感覺(jué)喪失和無(wú)法聳肩,在受傷伊始時(shí)一般無(wú)法和骨折癥狀區(qū)分。
2、肱骨干骨折:這類(lèi)骨折多發(fā)于骨干的中部,比較常見(jiàn)的原因是旋轉(zhuǎn)暴力,臨床上經(jīng)常會(huì)遇到掰手腕導(dǎo)致這類(lèi)骨折的情況。肱骨干骨折表現(xiàn)為疼痛、腫脹甚至手臂畸形和活動(dòng)異常。由于橈神經(jīng)在肱骨干的后方,所以當(dāng)骨折的斷口過(guò)于鋒利或者骨折有較嚴(yán)重的骨碎片時(shí),容易損傷神經(jīng),典型表現(xiàn)是“垂腕征”。不過(guò)這種損傷一般不需要手術(shù),大部分可以自己恢復(fù)。肱骨干骨折采取保守治療的效果是很好的。3、肱骨遠(yuǎn)端骨折:直接或間接的暴力都可能會(huì)導(dǎo)致肱骨遠(yuǎn)端骨折,主要表現(xiàn)為肘部腫脹、劇痛及活動(dòng)受限。這種骨折有損傷到肱動(dòng)脈的可能,是骨科急癥,需要緊急處理,不然會(huì)留下后遺癥。
4、肱骨骨折如何治療和康復(fù):肱骨骨折的治療基本分為兩類(lèi),一類(lèi)是保守治療,另一類(lèi)是手術(shù)治療。由于肱骨骨折有多種情況,所以具體治療也要視情況而定??偟膩?lái)說(shuō),如果骨折移位不明顯、患者要求不高,可行手法復(fù)位并做石膏或夾板固定。如果出現(xiàn)神經(jīng)和血管的損傷或者骨折的明顯移位、無(wú)法手法復(fù)位的情況,就必須手術(shù)治療。肱骨骨折術(shù)后一般即可進(jìn)行功能鍛煉,這也是手術(shù)的最大獲益?;謴?fù)到傷前的時(shí)間一般為2-3個(gè)月。一般復(fù)查x線(xiàn)時(shí)提示骨折線(xiàn)模糊有骨痂形成,就代表骨折已經(jīng)開(kāi)始愈合。如果復(fù)查x線(xiàn)提示骨折線(xiàn)消失,就代表骨折已經(jīng)完全愈合。
說(shuō)到治療后的康復(fù),現(xiàn)在強(qiáng)調(diào)早期康復(fù)和功能鍛煉,從手術(shù)后或者拆除石膏固定后就開(kāi)始。保守治療的石膏固定4-6周的時(shí)間,這期間要盡可能減少肌肉的萎縮并保證關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。當(dāng)我們骨折線(xiàn)基本愈合,且拆了石膏之后,要進(jìn)行持重訓(xùn)練,日常動(dòng)作盡量由受傷的手來(lái)做,比如喝水、端盤(pán)子、擦桌子等,逐步適應(yīng)手臂受力的感覺(jué),然后可以手持啞鈴(重量為2kg)等重物做曲臂的訓(xùn)練,適應(yīng)后再逐漸增加重量。
最后再提醒大家,預(yù)防肱骨骨折主要是防止外傷,生活中常見(jiàn)的肱骨骨折的原因是跌倒時(shí)用手撐地,特別是老人和小孩,一定要提醒自己的孩子和爸爸媽媽出門(mén)時(shí)小心腳下。