無創(chuàng)呼吸機的盡早干預治療，可以減少呼吸機相關性肺炎等多種并發(fā)癥。但在臨床實踐中，但有很多人并沒有掌握無創(chuàng)呼吸機的正確使用流程，和小編一起看看吧！

無創(chuàng)呼吸機治療是指不需建立氣管插管或氣管切開，而通過鼻罩、面罩或喉罩等方式將呼吸機與患者相連接，由呼吸機提供正壓支持而完成通氣輔助的人工通氣方式。

無創(chuàng)呼吸機的盡早干預治療，不僅幫助非常多的患者改善了病情，節(jié)省了費用，也避免了氣管插管的痛苦，以及減少了呼吸機相關性肺炎等多種并發(fā)癥。但在臨床實踐中，但有很多人并沒有掌握無創(chuàng)呼吸機的正確使用流程，和小編一起看看吧！

1步：評估

使用無創(chuàng)呼吸機前，首先需要對患者的病情進行評估，了解是否具有使用無創(chuàng)呼吸機的適應癥和禁忌癥。

對于急性發(fā)作或急性加重的患者，需要從患者的意識、呼吸、心率、血壓、血氣分析（血氧、二氧化碳），以及有無禁忌癥等內容進行評估。

應用無創(chuàng)呼吸機治療的患者通常還需具備如下條件：清醒合作；血流動力穩(wěn)定；無誤吸、嚴重消化道出血、氣道分泌物過多且排痰不利等情況；無影響使用口/鼻面罩的面部創(chuàng)傷；能夠耐受口/鼻面罩。

一般來說，如果需要通氣支持的患者，不具備上述條件時即為無創(chuàng)呼吸機的禁忌癥，應該考慮進行有創(chuàng)通氣，但需要補充說明的是，慢阻肺合并二氧化碳潴留的昏迷患者，一開始也是可以嘗試進行無創(chuàng)呼吸機治療，但治療過程中要注意觀察患者的生命體征，同時注意復查血氣分析倘若觀察期間或超過2小時無改善跡象，應予建立人工氣道進行有創(chuàng)呼吸機治療。另外，肺大泡和氣胸也并不是無創(chuàng)呼吸機治療的絕對禁忌癥，但治療期間需密切注意觀察病情。

第2步：查對

備齊用物攜至床旁，查對患者信息，根據(jù)患者的面部情況，選擇合適面罩。

合適的面罩有助于減少漏氣量和增加患者的舒適度，是非常重要的一環(huán)，而在臨床上卻常常被人忽略，很多單位都是只有統(tǒng)一的單一型號面罩，這是非常值得注意的地方。

第3步：解釋

向患者解釋進行無創(chuàng)呼吸機治療的目的和重要性，治療過程中可能出現(xiàn)的不適和需要患者配合的內容等，安撫患者緊張焦慮的心理，以取得理解和合作，這是成功應用無創(chuàng)呼吸機和提高療效的基礎。

第4步：清除

口腔殘渣、口腔和鼻腔分泌物會增加阻力或死腔，甚至有可能被吹入下呼吸道而繼發(fā)感染；呼吸道痰液較多或因痰栓引起肺不張時，會影響呼吸道的通暢性，增加阻力，肺通氣換氣效率會下降，影響治療效果，甚至有發(fā)生窒息的風險。

因此，在進行無創(chuàng)呼吸機治療前，清除食物殘渣、口腔和鼻腔分泌物、痰液和肺不張等因素非常重要。

第5步：擺體位

我們都知道，做心肺復蘇時特別強調呼吸道的通暢性，其實，應用無創(chuàng)呼吸機治療時，呼吸道的通暢性也是非常重要，不恰當?shù)捏w位不僅可影響肺的活動度、通氣量，還可增加阻力等。因此，正確做法是，盡量讓患者取坐位或半臥位，床頭抬高大于30°，頭可以稍仰，但同時要注意防誤吸。

第6步：安置濕化罐

安裝濕化罐并往盒內注入濕化液，通常用無菌蒸餾水。

第7步：安裝呼吸機管道安

置好濕化罐，接著安裝呼吸機管道。

第8步：連接氧源

醫(yī)院用的無創(chuàng)呼吸機接中心供氧，而家用型無創(chuàng)呼吸機則外接制氧機或氧氣罐。需要注意的是，家用型無創(chuàng)呼吸機和醫(yī)院用的無創(chuàng)呼吸機不同，氧源往往是需要另外配備制氧機提供。因為面罩具有CO2“貯存效應”，且面罩內的壓力較大，一般當小于5 L/min的氧流量時，氧氣不能很好的進入面罩內，自然也就無法進到氣道和肺內，同時也不能將呼氣的CO2沖出至面罩外。

另外，由于面罩內氣流量很大，進入的氧氣還會被嚴重稀釋。因此，一般低流量吸氧不能滿足需求，從而影響治療效果，一般建議氧流量≥6 L/min。

第9步：連接電源并打開呼吸機

插電連接呼吸機電源，按開關按鈕打開呼吸機，然后調節(jié)合適的濕化溫度檔位。

第10步：選擇模式和調整好參數(shù)

呼吸模式的選擇和參數(shù)的設置并不是千篇一律，而是要根據(jù)患者的病情進行，因此這一步至關重要。

第11步：選擇呼吸機“待機”狀態(tài)鍵

即設置好呼吸機模式和參數(shù)后，點擊呼吸機上的“待機”狀態(tài)鍵，先不要啟動呼吸機送氣。

第12步：戴面罩并固定

給患者戴好面罩（或鼻罩）并固定，同時注意頭帶的松緊度，指導患者有效的呼吸技巧。

第13步：呼吸管道和面罩連接并立即啟動呼吸機送氣

這一步非常重要和關鍵，很多人先開機送氣，后戴面罩，其實是錯誤的。因為開機空吹，會使機器計算的基線嚴重飄移，導致呼吸機的漏氣補償量過大，遠超實際漏氣量，當接上面罩時，會讓患者感到氣流很大、很沖，不能耐受，這是導致初始上無創(chuàng)呼吸機失敗的重要原因之一。因此，正確的做法是無創(chuàng)呼吸機在待機狀態(tài)下，先戴好面罩，再連接呼吸機管路隨即啟動呼吸機送氣。

第14步：觀察調整

患者剛上呼吸機半個小時內，不要離開，應在床邊觀察，根據(jù)患者的耐受情況、血氧、心率等情況調整參數(shù)。

第15步：整理用物

整理相關用品，并幫患者整理好衣服、被子等。

第16步：再次查對

再次核對患者信息以及用品。

第17步：記錄并簽字

監(jiān)測患者的意識、生命體征、血氧飽和度、血氣分析以及人機協(xié)調性、呼吸機參數(shù)和相關監(jiān)測值（如潮氣量）、呼吸機的工作情況、不良反應等，做好相關記錄并簽字。

以上就是無創(chuàng)呼吸機使用的內容介紹，如需了解更多有創(chuàng)呼吸機等小知識，請繼續(xù)關注吱客網醫(yī)療衛(wèi)生常識欄目吧。